Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Гитара

Проехали. Дело прошлое. Но куда же на самом деле подевались маски из аптек?

Не прошло и парочки месяцев, как на страну напал дефицит масок.
Ленивый только не заработал на спекуляции. Кто же виноват в образовавшемся дефиците?
Может аптечные сети?

Давайте спросим у Адели Кальметьевой (Ген.Директор сети "Фармленд").


– Что случилось с медицинскими масками?


Гендиректор аптечной сети «Фармленд» Аделя Кальметьева в интервью журналу VADEMECUM (деловой журнал об индустрии здравоохранения)
– В начале февраля вице‑премьер Татьяна Голикова доложила президенту, что в стране завышаются цены на медицинские маски. Откуда‑то взялась цена в 1,5 рубля. В «Фармленде» тогда маски продавались по 12 рублей (со скидкой по клубной карте – по 10,9).

На следующий день после выступления Голиковой по аптекам прошлись всевозможные «активисты», сравнивая цены на маски и противовирусные с неким списком, который им, видимо, выдали сверху, и наклеивая стикеры «Здесь завышают цены». Их не интересовали региональные различия, жизненно важный препарат или нет, какая на него наценка.

За этим последовали проверки ФАС и Росздравнадзора, пришлось писать кучу отчетов, но нарушений не выявили.


Фото: Аптечная сеть «Фармленд»

С масками случилась истерия.
Мы распродали их по 9 рублей за штуку с учетом скидки. Предприимчивые граждане потом продавали эти же маски на Avito, но уже по 50 рублей. Больше у нас масок не было. Дистрибьюторы предлагали купить их сначала по 12 рублей, потом по 15, потом по 20. Мы поняли, что по 15‑16 рублей маски продавать нельзя, и не закупили их. Это, наверное, было ошибкой. Потом появилось много перекупщиков, которые, как в 90‑х, предлагали купить у них маски за «наличку» по 30–35 рублей.
Когда читаешь в соцсетях, что «жадных владельцев аптечных сетей надо расстреливать», досада берет. Ведь благодаря тому, что у нас много прямых договоров с производителями и есть собственные склады, мы сдерживаем рост цен.


Смысл же постановления правительства от 3 апреля [ПП № 431. – Vademecum], ограничивающего по ряду товаров наценку при розничных продажах десятью копейками, я вообще не понимаю. В конце марта единственным назначенным Минпромторгом поставщиком был «Дельрус». Мы готовы были купить у них маски по предоплате по 35 рублей, но теперь нам их никто не отпускает. Государство же могло ввести разумные ограничения – например, установить предельную цену, по которой можно будет реализовывать маски аптекам.
Не так давно мы купили по предоплате по 18–20 рублей за штуку перчатки, которые в прошлом году стоили 6–8 рублей. Развезли их по аптекам, продавали по 22,5 рубля за пару. Кому от этого было плохо? Но сейчас мы торговать ими не можем, теперь в аптеках перчаток нет.
О каких 10 копейках наценки может идти речь? Мы платим кредиты банкам, потратили деньги и усилия, чтобы развезти перчатки по точкам в восьми регионах. Только за эквайринг при оплате картой маски стоимостью 35 рублей нужно будет отдать 60 копеек банку. Сейчас мы самостоятельно закупили в Китае маски, которые не являются медизделиями, и везем их в Россию.
– А дистрибьюторы говорили, что первыми цены взвинтили производители.
– Это ерунда. Производители не отступают от официального прайса.


Вот такие вот дела.


Подробнее: https://vademec.ru/article/pri_blagopriyatnom_stsenarii_my_zakroem_10-_aptek/


promo kabzon march 13, 17:00 24
Buy for 70 tokens
Промокод СБЕРМАРКЕТ RPIDPZ08 выложу в заголовок, что бы не тянуть резину, а потом уже расскажу как Инстаматрт вдруг в sbermarket превратился и почему для меня лично " Сбер market" удобнее чем сотня других операторов. Ссылка на приложение СберМаркет:…
Гитара

Патриотизм и экономия

В октябре 2019 года «Фармацевтический вестник» подсчитал, что около 750 препаратов уже пропали из российских аптек и больниц. Сейчас таких препаратов еще больше.
Приведу в пример известную ситуацию с преднизолоном в таблетках. Этот препарат назначается для лечения острых аллергических реакций, ревматоидного артрита, дерматита и еще нескольких десятков заболеваний. Он уже достаточно давно пропал из российских аптек из-за слишком низкой зарегистрированной цены. Стоимость субстанций, производства и логистики растет, а зарегистрированная цена не меняется, поэтому производители уходят с российского рынка.
Кроме ограничения цен влияет на исчезновение препаратов с рынка и постановление Правительства №1289 от 30.11.2015, известное под названием «Третий лишний». Оно лишило россиян целого ряда препаратов, необходимых для лечения серьезных заболеваний.

Основная цель этого постановления заключалась в том, чтобы дать преимущество при госзакупках российским производителям. Но, к сожалению, вопрос качества отечественных препаратов при этом был исключен из поля зрения. А ведь речь идет о жизнях людей. Онкологи бьют тревогу и сообщают о лекарственном коллапсе, граничащем с гуманитарной катастрофой, из-за пропажи целого ряда препаратов из-за «Третьего лишнего». Руководство Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина направило в Минздрав письмо, в котором выражало свои опасения насчет безопасности и эффективности некоторых отечественных дженериков. Но, как говорится, воз и ныне там.
Стратегия «Фарма-2020» дала импульс к развитию отечественной фарминдустрии, но при этом были проигнорированы права пациентов. Развитие отечественной промышленности  это благо, но оно не должно ставиться выше человеческой жизни.
Маркировка на выход
Отдельный разговор – это грядущее внедрение маркировки, последствия которого гораздо масштабнее, чем кажется на первый взгляд. По официальной версии, маркировка лекарств вводится для защиты потребителей от фальсификата. Эта цель, безусловно, в интересах каждого жителя страны. Но при этом упускаются из виду серьезные последствия. И речь не только о больших финансовых и организационных затратах...

Продолжение в статье
Патриотизм и экономия
https://pharmvestnik.ru/content/interviews/Ekspert-predupredil-o-vozmojnyh-posledstviyah-vnedreniya-markirovki.html

Гитара

Какие еще ветераны? Вы что! Коронавирус же на дворе.

   Знакомый попросил помочь ветерану, который вот уже полгода как не слышит своих родственников.
Полгода внук не может получить для деда слуховой аппарат.

   Сначала в ФСС с больницей играли в футбол, теряя справки и телефоны для связи, потом оказалось что готовый аппарат для дедушки отправили другому пациенту. Затем аппарат нашли, но он не подошел так как врач поленилась обследовать 94-летнего старика, наивно полагая что за острота его слуха не изменилась и выписала ему такой же аппарат, что и 6 лет назад. 

   Затем эта бюрократическая котовасия по добыче нового аппарата завертелась по новой, и вертелась она до тех пор пока в спицы этого дебильного колеса не попал новый приказ о том что "теперь необходимо заново собирать все документы".

   Пожилые люди, послушны и терпеливы.
"Надо так надо" - подумал ветеран Великой Отечественной Войны, инвалид 3-й группы и стал заново собирать документы.
Цитирую слова внука: дедушка мог немного передвигаться и даже попытался взять под свой контроль сбор всех необходимых
документов".
А дальше произошло то, про что вы уже сами знаете.
Пандемия, короновирус и всем стало не до ветерана.

На улице уже весна, а дедушка так и ходит без слухового аппарата.
Письмо внука (его зовут Андрей) выкладываю полностью.
Видео его походов в поликлиннику и ФСС выкладывать не буду, (т.к. там много информации сторонних людей)


С наступающим праздником Вас, дорогие ветераны.

Уфа. апрель 2020 г.




Collapse )


Гитара

Куда же на самом деле подевались маски из аптек?

Небольшой фрагмент из интервью с гендиректором одной из аптечных сетей.

... аптечные сети, находятся на переднем крае борьбы с коронавирусом и обеспечивают национальную безопасность жителей страны. Когда в больнице нет какого-то препарата, его можно купить в аптеке. Сейчас мы по всей стране скупаем по предоплате противовирусные препараты, препараты для лечения пневмонии, антисептики. Наши собственные склады работают на пределе возможностей. Буквально с колес отгружаем в аптеки, чтобы люди не остались без лекарств. У нас есть даже гидроксихлорохин, хотя его почти нигде нет. А государство все продолжает закручивать гайки, и последствия этого чувствует на себе каждый житель страны, а не только аптеки.

- Вы говорите о постановлении, ограничивающем оборот масок, марли и других медизделий?
- Да, Постановлением № 431 Правительство РФ ограничило оборот медицинских перчаток и масок. Аптекам установили фиксированную наценку в размере 10 копеек, а оптовикам, почему-то, - 10%. Они не окупаются ни на одном этапе и просто исчезают с полок. Масок и перчаток как не было, так и не появится. Законный рынок не может брать на себя затраты о продаже убыточного товара. Поэтому товар уходит в теневой сектор. Это мы видим на примере многочисленных частных объявлений. А страдают, опять же, простые граждане.
- Вы видите причину дефицита в излишнем регулировании?

- Да, монополия и избыточное госрегулирование всегда приводят к дефициту. Сейчас оказались в дефектуре не только средства индивидуальной защиты, но и все иммунопрепараты, в том числе вакцины от клещевого энцефалита и противоаллергический иммуноглобулин. С недавнего времени осталось всего три московских лаборатории, которые имеют право проводить контроль качества такой продукции, раньше их было гораздо больше. Из-за этого на рынке сейчас нет вакцин против клещевого энцефалита в требуемом объеме. Представляете, что будет, когда все вскоре поедут на дачи?
Collapse )

Гитара

Ответ специалиста на пост Митрича "под шумок".

Напомню что сегодня в ТОПе весь день висел пост, в котором были вопросы к собянинскому приложению для слежки за жителями Москвы.




Есть вопросы?
Есть и ответы.
Отвечает yuriyuridaze. Четко и по делу:


   TL;DR: Если коротко, то тут сплошные вопросы по "выводам". Всё не так плохо и вполне возможно что всё было бы пофиксено до официального релиза приложения.
Для такого приложения, разрешения вполне адекватные.

  Android позволяет отключать разрешения и всегда можно запретить треккинг местоположения когда приложение закрыто. По коду видно что приложение сырое, но пиздеца тут нет. "Доступ к файлам" в Android нужен чтобы записать фото с камеры в память телефона и потом её оттуда прочитать. Можно без него? Конечно. Есть ли смысл? Нет, смысла нет. На практике приложение может читать только свои файлы, плюс общие папки вроде галереи. Большинство приложение в Play Store которые работают с камерой будут запрашивать это разрешение.

  То что передаётся в открытом виде, это: ID устройства, ID пользователя, широта и долгота. Если человек на карантине сидит дома, то эти данные увидит провайдер, который и так прекрасно знает где находится его абонент. Если человек гуляет по городу, то он подключен к мобильному интернету (бесплатный вайфай закончился вместе с кафе и ресторанами), а мобильный оператор и без этого знает положение всех пользователей.
Хорошо ли это? Однозначно нет. Есть ли здесь реальный риск того что кто-то кто не должен, что-то там увидит?
Нет.

Про 180 миллионов - наброс чистой воды, это размер всего контракта на разработку подписанный аж в январе. Сколько из 180 ушло на это творение непонятно, но явно что это начали разрабатывать не в январе.
Упоминание НАТО сразу наводит на мысли, но если к конкретике, то приложение передаёт фото человека на сервера в Германии, а в ответ получает "анонимный" ID. То есть это как например смотреть Яндекс панорамы с не замазанными лицами. Чего там полезного для НАТО, знает видимо только автор поста. Сервис по распознаванию знать не знает кто это и откуда взялось это фото (то есть ему всё равно с камеры телефона фото, загружено из галереи или это стоп кадр фильма из папки "Дипломная работа (Копия) (2)"). В любом случае есть Статья 152.1 ГК РФ "Охрана изображения гражданина", и там прям первым пунктом идёт исключение: "использование изображения осуществляется в государственных, общественных или иных публичных интересах;". Так что хоть в страны НАТО, хоть папуасам в Африку.
С учётом того что приложение не требует входа, то логично что оно будет себя идентифицировать через ID устройства, коим является MAC и IMEI. Причём по возможности будет использован MAC, если позволяет установленная версия Android. А MAC, как известно, особо ничем не полезен, кроме как узнать кто произвёл сетевой модуль устройства, вне контекста идентификации устройства в сети. А IMEI это единственная нормальная альтернатива MAC адресу, для этого и требуется "возможность звонить" (звонить никто никуда не будет, но в Android под этим разрешением спрятано множество данных связанных именно с телефонией, к коим и относится IMEI). В любом случае, данные MAC и IMEI не являются страшной тайной и вполне себе используются по прямому и непрямому назначению множеством приложений, и поделившись им с Правительством Москвы пользователю не убудет.


   А если по функционалу (про что автор умолчал), то суть в том что человек на карантине в течении дня получает уведомления о том что надо пройти подтверждение. Далее он в приложение делает селфи и его лицо распознаётся через Эстонский сервис. Затем приложение отправляет результат Эстонской проверки вместе в координатами на Московские сервера. Если проверка пройдена, то ничего не происходит. Если Эстонский сервис распознал другого человека (отдал телефон жене, а сам ушёл погулять), или если координаты вдруг указывают на лесную поляну, то данные передаются на С-70 «Охотник» человеку для проверки и выполнения действий по пресечению нарушения условий карантина.
Тем у кого нет телефона, выдадут самый дешёвый Android с камерой (меньше 3 тыр в розницу). Это распространенная практика в медицине. Не у всех есть смартфоны (а точнее не у всех есть Android, так как такие приложения под iOS делать никто не будет), а причин иметь доступ к пациенту когда он вне стен мед. учреждений предостаточно (к примеру такое повсеместно применяется в клинических исследованиях).
Collapse )
Гитара

Куда они так торопятся?

   Вы заметили, с какой скоростью депутаты государственной Думы приняли законопроект, допускающий дистанционную продажу безрецептурных лекарств? С семнадцатого года тянули, думали, думали и вдруг прорыв. За месяц приняли в трех чтениях!
(Спешу напомнить, что закон о ратификации 20 статьи конвенции  ООН  "о проверке доходов госслужащих" с 1994 года до сих пор рассматривают.).

Некоторые законопроекты от первого чтения до второго лежат на полках годами, а тут вдруг такая спешка.




   Цитирую:  "Премьер Михаил Мишустин на фоне эпидемии 16 марта дал поручение вице-премьеру Татьяне Голиковой обеспечить скорое принятие законопроекта об онлайн-заказе и последующей доставке лекарств без рецепта".

Скорее!
Торопятся избранники народа. Сегодня 1 апреля уже приняли в третьем чтении! За месяц уложились.




   На дворе пандемия, а они собираются и голосуют, несмотря на опасность заражения и распространения. Зачем? О нас с вами пекутся? О народе вспомнили вдруг?

По старой привычке, выработанной годами, многие начали усматривать в этой спешке какой-то подвох, логично предполагая:
- А не будет ли хуже?

Может спешка и не нужна вовсе?
Может мы на волне борьбы с вирусом, сейчас таких дров наломаем, что потом десять раз пожалеем?"


Давайте разбираться.

   Для начала давайте определимся в сути законопроекта и поправок к нему.

   Обсудив в трех чтениях  законопроект, разрешающий дистанционную продажу лекарственных препаратов, избранники народа одержали маленькую победу над здравым смыслом и не смотря на волну паники, не включили в законопроект поправку, разрешающую продажи РЕЦЕПТУРНЫХ лекарств. (Оставив все-таки лазейку в законе, разрешающую это делать особыми Указами в условиях чрезвычайной ситуации)
Повторю для ясности: РЕЦЕПТУРНЫХ!



Почему же всё-таки нельзя было принимать решение о дистанционной продаже рецептурных лекарств? Кто против-то?

Медики против?
- ДА.


     Медики открыто говорят: "Вопрос дистанционной доставки рецептурных препаратов должен быть тщательно изучен.
Пока минусов больше чем плюсов: это и самолечение, и возможность подмены лекарств.
Отдаём ли мы себе отчет, что у нечистоплотных торговцев при ненадлежащем контроле могут появиться каналы сбыта контрафактной продукции? А ведь это не "пармезан и не икра". Это лекарства, от которых зависит жизнь людей.
   Мы полагаем, что на сегодняшний день пока не отлажена система мониторинга лекарственных средств и не запущена система выдачи электронных рецептов, говорить о доставке рецептурных препаратов пока рано!
"


Фармацевты тоже против дистанционной продажи рецептурных препаратов?
- ДА!


   На удивление здравый смысл возобладал и здесь.
Фармацевты также, все как один, сходятся на том, что спешка в этом вопросе пока не нужна.
Пандемия закончится (тьфу- тьфу) и с чем мы останемся? С постаматами ОЗОНа набитыми лекарствами? А как же особый температурный режим? Как же сроки хранения и доставки?
Кто будет разносить лекарства?  Люди без санитарных книжек, которые не всегда могут пиццу донести в целости и сохранности?


Может это бизнесменам выгодно?
Может.
Только кому? Транспортным компаниям или курьерским службам?

Бизнесменам в глубинке это не выгодно точно. Уже сейчас аптеки в малых городах балансируют на грани рентабельности, а в случае принятия непродуманных попоправок они просто закроются.


Нужно ли было принимать этот закон и эти поправки?
Депутаты приняли закон о дистанционной продаже безрецептурных препаратов и не пропустили поправки, разрешающие продажи РЕЦЕПТУРНЫХ  это плохо или хорошо? Это добро или зло?


Несомненно, это правильное и взвешенное решение на данный период времени.
Разговоры о продаже рецептурных и нерецептурных лекарств ведутся давно. Со времён появления первых интернет-магазинов.

Несомненно, нам придется рано или поздно разрешать продажи РП через интернет. Безусловно.

Рано или поздно. Вопрос только в том: "Когда и Как?"
С одной стороны мы хотим скорее попасть в 21 век, а с другой стороены боимся начала перестройки, которая запустит процессы, которыми мы не сможем управлять.

Есть ли какой-то выход из этой патовой ситуации?
Конечно есть.

Технология проста и испытана годами: "Поспешай не торопясь".

Никаких поспешных решений. Всем участникам рынка нужно дать время подготовиться к измененениям.

Для того, чтобы страна не содрогнулась от "поспешно принятых решений народных избранников" необходимо (по мнению медицинского сообщества и представителей фармацевтических кампаний):

- Разрешить дистанционную продажу ЛП не ранее, чем заработает система мониторинга лекарственных средств и отладится система выдачи электронных рецептов.

- До вступления в силу поправок, разработать порядок выдачи разрешений на дистанционную продажу таких лекарств, порядок ее осуществления и правила их доставки гражданам.

- Законодательно закрепить запрет на любую выдачу лекарственных препаратов через постаматы.

- Разрешить организацию Пунктов выдачи заказов только в аптеках или аптечных пунктах.

- Внести изменения в ФЗ-61 с целью расширения ассортимента аптек.

- Законодательно запретить дистанционную продажу психотропных и наркотических  препаратов.


И все-таки главный пункт из всех вышеперечисленных я повторю еще раз:
Несмотря на сложную ситуацию в стране в связи активным распространением коронавируса COVID-19, необходимо всем участникам рынка дать время подготовиться к изменениям.

Слишком велика цена ошибки.

Гитара

Чо Путин то сказал про коронавирус? Только кратко.

Не так много в этот раз наговорил.
Пяток пунктов всего.

  • Голосование по Конституции перенесем,

  • неделю 28 марта по  5 апреля сделаем выходной


  • Кто имеет право на маткап, те получат 5К рублей на каждого ребенка до 3-х лет

  • Выплаты ветеранам и труженикам тыла ускорить

  • Пособие безработным увеличить с 8 до 12 тысяч рублей

  • ввести каникулы по потребительским и ипотечным кредитам в случае падения доходов более чем на 30%.


  • установить норму выплаты по больничному в размере одного МРОТ до конца года.

  • ввести отсрочку по налогам, кроме НДС, малому и среднему бизнесу.

  • Все выплаты доходов, уходящие на счета в оффшоры, будут облагать налогом не в 2%, а в 15%.



Гитара

Флешмоб фармацевтов под хештэгом фармединство.

Я уже рассказывал про то, что 8 марта в социальных сетях стартовал флешмоб призванный обратить внимание общественности на значимость профессии провизора и фармацевта.

   Сотни фармацевтов и провизоров публикуют на своих страницах посты с хештегом #фармединство призывая общественность обратить внимание  на необходимость участия фармсообщества в обсуждении законопроектов, касающихся регулирования аптечных сетей. Запуск флешмоба спровоцировал проект поправок №912246-7 к Федеральному Закону №61 «Об обращении лекарственных средств», который 2 марта 2020 г. был внесен в Госдуму группой депутатов, во главе с Исаевым А.К.


 Вот мнение фармсообщества (цитирую):

   ... "принятие этих поправок приведет к целому ряду негативных последствий: повышению цен, дефициту лекарств, а также закрытию большого количества аптек и, следовательно, сокращению числа рабочих мест и выпадению доходов из бюджетов всех уровней.
Сейчас в России около 65000 аптек, в которых работают свыше 200 000 фармацевтов и провизоров. Большая часть этих специалистов - женщины. Мамы, бабушки, жены! С детьми, пожилыми родителями, ипотекой и очень непростой работой, требующей огромных душевных сил. В случае внесения поправок, благополучие этих женщин окажется под угрозой, потому что многие из них потеряют работу. Если в Москве или Санкт-Петербурге можно найти что-то взамен, то в небольших городах и селах на Урале и в Поволжье работы практически нет.



 Аптеки создают рабочие места, платят налоги, вносят коммунальные и арендные платежи, обеспечивают, по сути, социальную стабильность в регионах. При этом поток негативной информации в СМИ, направленной на аптечную сферу, в последнее время только усиливается. Престиж профессии фармацевта в глазах государства и общества незаслуженно принижается. Поэтому сейчас фармсообщество обращается за поддержкой, призывая не оставаться равнодушными.
Collapse )

Гитара

Раньше было так: пришел в аптеку, купил лекарство, поворчав, как все дорого и ушел.

Поработав год в аптечной сети, я теперь все вижу в ином свете:
 1. Когда вы приходите в аптеку, с вами общается высококвалифицированный специалист. Провизор имеет высшее мед. образование. В условиях небольших населенных пунктов это означает, что по уровню мед. подготовки он выше местного фельдшера.

   2. Есть список из 758 жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов:
Ценообразование на эти лекарства регулирует государство. Доля продаж ЖНВЛП в аптеках может достигать 40-50%. Поэтому те же аптеки в небольших населенных пунктах могут быть даже убыточными. И держатся они за счёт более прибыльных аптек в крупных городах.


   3. Аптечный бизнес сильно зарегулирован. Я и предоставить себе не мог, какая колоссальная работа стоит за тем, чтобы можно было прийти в аптеку и купить свой "парацетамол". Требования к помещению (помимо освещенности и температуры есть даже мытьё коврика на входе!). Требования к оборудованию, персоналу. Требования налоговой, пожарной, минздрава, СЭС и т.д.
А перед вами стоит улыбающаяся девушка, которая ещё и знает несколько тысяч особенностей и химических свойств лекарств.




   4. Маски. Вообще маску в первую очередь должен носить тот, кто болеет. Остальных маска не спасет от болезней, передающихся по воздуху. Потому что все равно останется канал проникновения инфекции в организм - это наши глаза, которые она не закрывает.
Сначала в аптеках были раскуплены недорогие маски. Затем люди стали винить аптеки в том, что цены на маски якобы специально подняли. А потом маски закончились уже у поставщиков! Но все винят опять аптеки.

   5. Тогда остаётся вопрос: "а как же тогда аптеки продолжают работать, если прям все так плохо? Ответ: здесь работают лучшие. Эффективность работы сотрудников просто невероятная! Я айтишник. До прихода в аптечную сеть я работал в другой организации. И приведу такие данные. Парк компьютерной техники и количество фронт-офисов примерно одинаковое (+/- 5%), но в аптечной сети для обслуживания всего этого задействовано в ТРИ РАЗА МЕНЬШЕ людей!
Мы лучшие, я это знаю точно.

Автор текста: Николай Волков